按照新的发展规划，通过教学、培养等方案的实施，到2020年，云南全省乡村医生全部达到中专及以上学历。

　　我省近日出台的《云南省人民政府关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（下称《意见》）显示，到2020年，新增培养全科医生不少于5000名，力争城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。

　　不仅如此，《意见》还明确提出，到2030年，在2020年基础上再培养全科医生不少于15000名，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康云南建设需求。

　　全科医生招生培养向农村倾斜

　　按规划，2018年底前，各高等医学院校要制订建设规划，成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院，加强全科医学教学研究，开设全科医学概论等必修课程。

　　同时，加强院校全科医学师资队伍建设，在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持，并面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和临床见习实习。

　　各高等医学院校要依托现有全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地建设全科医学实践教学基地，聘请有教学潜质的全科医生承担教学任务，符合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。

　　值得注意的是，从2018年起，新增临床医学、中医硕士专业学位研究生招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜，比例应逐年扩大。

　　新的规划继续实施农村订单定向医学生免费培养，其中以贫困县为重点继续实施农村订单定向医学生免费培养，2018—2020年，每年招生不少于1300名。

　　省卫生行业协会相关专家表示，从此次省政府印发的实施意见可以看出，此意见实施后，不仅全省医生行业整体水平会有所提升，而且我省的农村医疗质量也将会有大幅度提高。

　　对于政策的施行，这位专家称有的属于省卫计委范畴的由卫计委负责实施，属于教育的由教育厅负责实施，而涉及卫计、教育、人社等的，由几家部门联合执行。

　　为加大建立健全毕业后全科医学教育制度，除加强全科专业住院医师规范化培训，还将逐步扩大招收规模，2018年招收300名外，还对2019—2020年各招收700名作了明确要求，力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的30%以上。

　　将农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训的同时，还将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核并与财政补助资金挂钩，未完成招收任务前，培训基地不得扩大其他非紧缺专业招收规模。

　　《意见》目标显示，到2020年，全省所有新进入基层医疗卫生机构的临床医生，须接受全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训。对单位委派参加培训的人员，委派单位应与其签订协议，约定培训期间待遇、培训后服务年限、违约处理等事项。

　　全科医生使用激励机制出台

　　按《意见》规划，从今年开始，全科医生的薪酬、管理、职业发展等将有新的布局。

　　省卫计委相关处室负责人介绍，从薪酬看，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量。

　　核定绩效工资总量时，要向艰苦边远地区以及聘用经住院医师规范化培训合格全科医生的基层医疗卫生机构倾斜。

　　而基层医疗卫生机构可根据实际情况自行确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例，合理体现工作人员的实绩和贡献。

　　在基层医疗卫生机构绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，在绩效工资中单列。提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平不低于当地县级综合医院同等条件临床医师工资水平。

　　推进家庭医生签约服务，签约服务费主要用于对签约责任医生经考核认定提供有效服务的报酬，不纳入其他应得的奖补经费总额。

　　涉及管理办法，实施县域内医疗卫生机构编制备案管理制度，由县级卫生计生行政部门统筹分配、调剂、使用县域内医疗卫生机构人员编制。

　　人员编制优先保证政府办基层医疗卫生机构全科医生配备。招聘本科及以上学历医学毕业生或具有执业医师资格的人员，或经住院医师规范化培训合格的全科医生到乡镇卫生院工作，可采取直接面试或考察的方式招聘。

　　而对于医生职业发展前景，正在昆明市盘龙区一家私立医院实习的昭通市大关县人李颖称自己看到新出台的实施意见后很兴奋，她表示自己从昆明医科大学本科毕业后，将回到自己家乡的一个村委会办村级医疗服务社，主要为家乡贫困农户服务。

　　《意见》明确提出，鼓励社会力量举办全科诊所。支持符合条件的全科医生开办全科诊所，提供全科诊疗服务，全科诊所设置不受区域卫生规划限制。鼓励二级及以上医院与全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。

　　《意见》还同时表明，在非营利性全科诊所在人才培养、基本医疗和基本公共卫生服务提供、医保定点申报、全科医生实践基地认定等方面，执行与政府办基层医疗卫生机构同等政策。鼓励有条件的地区对全科诊所基本建设、设备购置等，给予适当的财政补助。

　　据李颖介绍，她自己的家乡属于深度贫困村，由于到乡镇及县里就医受交通条件影响，加上乡村医疗条件、医疗技术等环节薄弱，因病返贫的现象十分突出。

　　“现在新政策出台可好了，等明年毕业后，自己准备邀请同校男朋友一起回到自己的家乡，积极按政策规定申办村社医疗社或诊所，一边创业，一边为家乡人做点贡献。”李颖如此规划自己的职业理想。

　　记者 张 珂