云南网讯（记者 赵岗）分级诊疗是按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度进行分级，普通病在基层治疗可能出钱最少；云南单独二孩一年出生3324人，没有出现扎堆生育情况； 新农合通过基本的医疗保障和大病保障，基层群众不敢看病、生不起病的基本上得到了解决。5月28日，云南省卫生计生委主任、党组副书记张笑春一行做客金色 热线时与网友互动交流，就群众目前最关切的医疗问题答疑解惑。

分级诊疗可根治大医院人满为患情况

有网友表示，现在一生病大家总爱往大医院跑，造成了浪费。能否建立分级诊疗的制度破解看病难，预计什么时候实现？

云南省卫生计生委主任、党组副书记张笑春表示，分级诊疗是按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度进行分级，该由哪一级医疗机构来承担的一些疾病就由这一级的医疗机构来承担。

而 实际上云南现在的情况是什么呢？病人都是往上走，往大医院走，本来有大量的普通病、常见病是可以在基层解决的，但是都要到大医院去，这样就造成了基层医院 门可罗雀，大医院人满为患、一号难求状况。省里两个大医院，附一院、省医院每天门诊量在七八千人人左右，多的时候在万人左右，在这里面60%是普通病和常 见病，就是说60%的患者是可以在基层就诊。

张笑春认为，要从根本上解决这个问题，就是要把分级诊疗建立起来，就可以让整个医疗资源得到更合理、更有效的使用。

普通病在基层治疗出钱最少

张 笑春称，建立分级医疗，云南省目前正在做几个方面的工作，一是提升基层能力，把大量的普通病的患者留在基层；二是建立分级诊疗制度，实行基层首诊、分级转 诊、双向转诊，就是说普通病、常见病就在基层解决，疑难重症、一些危急重症在大医院解决，术后的康复又回到基层，这样可以让病人有个合理的分流；三还要在 医保的报销政策上做一些调整，通过报销比例的改变，让患者自己理性的选择。

张笑春介绍，如果是一般病、普通病在基层看只需要出很少的一点费用，甚至不需要出，就是报销比例要高。如果患者要到大医院，普通病、常见病就报销不了，必须要出很多的钱。通过这样的指挥棒，让患者理性的来选择，形成引导的机制。

“云 南将在2020年把分级诊疗制度建立起来，这也是这两年医改的重点。” 张笑春介绍，目前基层基础设施还不完善，人员的能力、水平还比较低。以后要加大对基层的投入，改善基层医疗机构的基础设施，加强对基层医疗机构人员的培养 和培训，提升他们的能力水平。让基层的人员能够定得下来，安心在基层工作。

医疗纠纷要理性对待

针对近年患者和医院发生的纠纷。张笑春介绍，在发生纠纷的时候，作为患者来讲，要以一种更理性的态度来对待，作为医院来讲也应该要以对患者负责的态度来对待。

卫 生行政部门要本着客观、公正、实事求是的态度把情况搞清楚，然后督促医疗机构和相关的部门依法、依规来解决这些医疗纠纷。第二，如果患者觉得在解决的过程 当中觉得不满意或者跟医院协商得不到满意的结果，他还可以走法律程序，走司法途径，通过法律的武器来维护自己的合法权益

张笑春谈到，医院误 诊的情况比较复杂，因为医学本身有它的特殊性，有些误诊是可以原谅，应该被宽容的，它属于一些水平、能力或者一些个体的差异、一些不可抗拒的原因；有些误 诊是本来可以避免，但是因为工作人员态度、工作的疏忽或者说作风，问题没有能够避免，造成误诊，医院和相关的人员必须要承担责任，这些国家都有相应的规 定。

患者如果对医疗鉴定不满意，可以通过法律途径，比如说做司法鉴定来维护自己的合法权益。

我省一年单独二孩出生3324人

对 于我省的单独二孩申请生育的情况，张笑春表示，云南省从去年3月28日正式启动实施单独二孩政策，到今年4月30日至，已经申请办理生育服务证是8885 人，已经办理了服务证的是8402人，单独家庭按照政策生育二孩的到目前是3324人。从实施以来的整个情况看，应该说还是比较平稳，没有出现扎堆生育情 况。

新农合基本上解决群众“不敢看病”问题

有网民问这些年来新农合的报销水平还有筹资的情况给老百姓带来了怎样的好处和优惠？据了解，全省新农合的筹资水平已经提高到470元了，同时住院报销有一个封顶线，从2014年10万元提高到现在12万元。

张 笑春认为，这几年新农合报销比例在不断的提高，住院费用政策范围内的平均报销比例现在我们省已经达到了78.7%，比2009年提高了将近20个百分点。 还有一个更能说明问题的数字，因为刚才说的政策范围内的报销比例，有一些实际上是报不了的。现在实际的报销比例已经到了63.6%，这个数字比全国的平均 水平高出5%，这就说明云南省这几年对农民群众的基本医疗保障水平在不断的提升。

在大病保险方面，云南省对22种重大疾病确定了进入大病医疗保险。并在此基础上通过用新农合的资金为每一个参保的农民建立了大病商业补充保险。如果不幸得了大病以后，在封顶线12万的基础上如果还产生治疗费用，通过大病补充商业保险还可以再报销50%。

“如果治疗费用再高的话，这个比例还可以再提高。应该说基层群众不敢看病、生不起病的情况基本上得到了解决。”张笑春称，新农合报销水平的攀升使很多家庭避免和减少了因病致贫、因病返贫情况，这是新农合政策给群众带来的最大、最直接的好处。